音楽療法はパーキンソン病の治療ガイドラインに根ざしている

12-06-2016. 科学医学会連合(AWMF)の傘下で、パーキンソン病(特発性パーキンソン症候群とも呼ばれる)の新しい治療ガイドラインが発表されました。この神経変性疾患の治療選択肢として、音楽を用いた歩行訓練、歌唱療法、グループ音楽療法といった音楽療法アプローチが初めて挙げられました。.

したがって、本ガイドラインは音楽療法に関する科学的エビデンスの向上を考慮に入れています。パーキンソン病の場合、理学療法、言語療法、作業療法といった確立された治療法でさえ、このデータは依然として非常に限られています。すべての専門家は、定期的な治療(理学療法や言語療法など)が病気の経過に良い影響を与える可能性があることに同意していますが、どの治療法がどのような病気の進行に対して最良の結果を保証するかについては、かなりの不確実性があります。これは最近、イギリスで行われた大規模な治療研究で明らかになりました。2016年1月にクラーク氏らが発表したこの研究では、381人の患者を対象に、3ヶ月間にわたる理学療法と作業療法の併用療法の効果について報告されています。これは治療研究としては非常に大規模な参加者数であり、通常は未治療の対照群と比較してわずかな違いを検出するのに十分な人数です。しかし、この研究では、音楽療法が日常活動の遂行能力や生活の質全般に良い影響を与えませんでした。このような結果から、いくつかの疑問が生じます。これらの治療は患者個人に合わせて調整されたのでしょうか?治療頻度はどのような役割を果たしているのでしょうか(この研究では週2回のセッションの適用を検討しました)。患者は、例えば振戦優位性や歩行固着などの特定の症状に応じて、より徹底的に事前選別されるべきだったのでしょうか?(Clarke et al. 2016、S3ガイドラインには含まれていません)

パーキンソン病の治療は全体として、明確に定義された臨床的問題に対して、より具体的かつ洗練されたアプローチを必要とします。この点において、音楽療法のような新しい治療法に関する有望な臨床検査結果は、より一貫して追求され、既存のケアに統合されるべきです。新しいAWMFガイドラインはこれを実現しました。音楽療法を治療候補としてリストアップすることで、処方医は実質的な科学的根拠を得ることができます。確かに、音楽療法は依然として償還対象ではありません。健康保険会社にはこれらのサービスへの償還義務がないためです。しかしながら、これは音楽療法を臨床治療にさらに深く統合するための一歩です。セラピストと研究者には、音楽療法の有効性に関するさらなる経験的証拠によってこれを実証することが求められています。.

AWMFパーキンソン病S3治療ガイドライン

Clarke C, Patel S, Ives N, Rick C, Dowling F, Wooley R, Wheatley K, Walker MF, Sackley CM. (2016). 軽症から中等症パーキンソン病における理学療法および作業療法と無治療の比較. JAMA Neurol. doi:10.1001/jamaneurol.2015.4452

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