12-06-2016. 在世界医学科学协会联盟(AWMF)的指导下,一项针对帕金森病(也称特发性帕金森综合征)的新治疗指南正式发布。该指南首次将音乐疗法,例如音乐步态训练、治疗性歌唱和团体音乐疗法,列为治疗这种神经退行性疾病的潜在方案。.
因此,该指南考虑到了音乐疗法日益完善的科学证据基础。然而,即使是物理疗法、言语疗法和职业疗法等较为成熟的疗法,在帕金森病领域,相关数据仍然相当有限。尽管所有专家都认同,常规疗法(例如物理疗法和言语疗法)可以对疾病进程产生积极影响,但对于哪种疗法能够针对哪种疾病进展类型带来最佳疗效,目前仍存在相当大的不确定性。英国一项大规模的治疗研究最近就凸显了这一点。该研究由克拉克及其同事于2016年1月发表,描述了381名患者接受为期三个月的物理疗法和职业疗法联合治疗的效果。对于治疗研究而言,这是一个非常庞大的参与者群体,通常足以检测出与未治疗对照组相比哪怕是细微的差异。然而,在这项研究中,这些疗法并未对患者的日常生活能力或整体生活质量产生任何积极影响。这一结果引发了几个问题:这些疗法是否针对个体进行了个性化调整?治疗频率起什么作用(该研究考察了每周两次的治疗方案)?是否应该对患者进行更严格的预筛选,例如根据震颤的严重程度或特定症状(如步态固定)进行筛选?(Clarke 等人,2016 年,未纳入 S3 指南)
帕金森病整体治疗需要针对明确的临床问题采取更具体、更精细的方法。在这方面,应更加持续地开展研究,探索音乐疗法等新型治疗方法的实验室研究成果,并将其融入现有治疗方案中。新的AWMF指南正是如此。它将音乐疗法列为一种可能的治疗方法,为处方医生提供了实质性的科学依据。诚然,音乐疗法目前仍不在医保报销范围内,因为医疗保险公司没有义务报销此类服务。然而,这标志着音乐疗法在临床治疗中得到更深入的整合。治疗师和研究人员需要提供更多实证证据来证实其有效性。.
Clarke C、Patel S、Ives N、Rick C、Dowling F、Wooley R、Wheatley K、Walker MF、Sackley CM. (2016). 轻度至中度帕金森病患者的物理治疗和职业治疗与不治疗的比较。JAMA Neurol. doi:10.1001/jamaneurol.2015.4452