Cette section décrit les techniques de traitement de la musicothérapie neurologique selon Thaut pour l'entraînement cognitif.
La réhabilitation des fonctions cognitives peut être durablement améliorée grâce aux techniques de musicothérapie. La pratique musicale sollicite intrinsèquement les fonctions cognitives, ce qui permet de développer des exercices musicaux spécifiques pour la perception, l'attention, la mémoire et la réflexion.
Activation musicale de l'éveil et de la conscience
Les troubles quantitatifs de la conscience sont coma (irréactivable), Sopor (brièvement sensible aux stimuli douloureux), et Somnolence (peut être réveillé pendant une période prolongée lorsqu'on lui parle). Les personnes éveillées peuvent, dans un état végétatif être (éveillé sans conscience), dans un statut de réponse minimal (Éveil avec conscience partielle) ou via pleine conscience posséder. Les personnes éveillées et conscientes peuvent participer à une syndrome psychotique aigu Ils souffrent de troubles neuropsychologiques sévères, notamment une lenteur extrême, un manque d'attention, une fixation sur des stimuli environnementaux spécifiques, une désorientation, des troubles de la mémoire quotidienne, une absence de réactions volontaires, une anosognosie (absence de conscience de la maladie), une agitation psychomotrice, de l'agressivité ou de l'apathie. Pour ces patients gravement atteints, la thérapie d'orientation sensorielle musicale (MSOT™) constitue une première approche thérapeutique.
Il contient deux parties :
(1) Objectifs de stimulation musicale précoce Il s'agit de l'éveil, de la conscience, de l'orientation de base par rapport au corps, à l'espace et au temps, ainsi que des premières réactions adaptées à la situation.
(2) En s'appuyant sur cela, il est simple exercices musicaux actifs Une attention soutenue est encouragée, initialement sans tenir compte de l'exactitude des réponses.
formation à la perception musicale
Contrairement au système visuel, il existe actuellement très peu de méthodes d'entraînement neuropsychologique pour le système auditif, malgré son importance capitale dans la vie quotidienne. Les exercices musicaux peuvent s'avérer efficaces dans le traitement des troubles neurologiques de la perception auditive.
Entraînement à la perception auditive– Entraînement à la perception auditive (APT™) comprend deux parties :
(1) Dans entraînement à la perception auditive On s'exerce à différencier les divers composants sonores, par exemple la hauteur, la durée, le tempo et le rythme.
(2) Au intégration sensorielle Différentes modalités sensorielles sont combinées : l'écoute de la musique avec le toucher (par exemple, les vibrations), avec le mouvement (par exemple, le balancement) et avec la vue (images sonores, par exemple, les nuages).
Formation en négligence musicale
En cas de négligence spatiale unilatérale, la perception et l'attention sont altérées du côté du corps et de l'espace opposé à la lésion cérébrale. Cette négligence est généralement multimodale : le patient néglige les stimuli visuels, auditifs et tactiles du côté atteint et/ou réduit la mobilité des membres de ce côté. La vision, l'ouïe, la sensibilité et la motricité sont généralement préservées. Une autre difficulté pour le traitement réside dans le fait que le patient n'a pas conscience de son trouble (anosognosie).
Dans le cadre de l'entraînement musical pour la négligence spatiale (MNT™), les patients dirigent involontairement leur vue, leur ouïe, leurs mouvements et leur attention vers le côté négligé tout en jouant activement d'un instrument. Les structures musicales et la disposition spatiale des instruments en direction du côté négligé constituent d'excellents outils à cette fin.
entraînement de l'attention musicale
Les troubles neurologiques de l'attention entraînent une réduction du temps de réaction général, un ralentissement, des méthodes de travail défaillantes, une altération de la division de l'attention, une distractibilité et une diminution de l'attention soutenue.
Dans le cadre de la formation à l'attention musicale – Entraînement au contrôle de l'attention musicale (MACT™) a développé des interventions musicales spécifiques pour promouvoir les différentes composantes de l'attention :
(1) Attention soutenue Elle se construit à travers des réactions générales à des stimuli musicaux changeants.
(2) Attention sélective Elle est favorisée en dirigeant l'attention vers un stimulus musical spécifique, en effectuant une réponse ciblée à ce stimulus et en bloquant les autres distractions musicales.
(3) Alterner l'attention elle est favorisée par le passage de l'attention entre deux stimuli ou plus.
(4) Attention partagée L'entraînement consiste à porter simultanément son attention sur plusieurs stimuli musicaux et à effectuer des réactions spécifiques à chacun de ces stimuli.
entraînement de la mémoire musicale
La mémoire, en tant que système complexe, comprend de nombreuses composantes. Les troubles de la mémoire peuvent affecter le contenu linguistique (par exemple, les textes) et/ou les informations visuelles spatiales (par exemple, les visages, les itinéraires). Ils peuvent concerner des informations neutres (par exemple, les reportages) ou des expériences personnelles (par exemple, les vacances), des informations à court ou à long terme (de quelques minutes à plusieurs années), ainsi que des contenus conscients (par exemple, les détails d'une conversation) ou des automatismes inconscients (par exemple, les séquences de mouvements). Lors de l'apprentissage, la mémorisation répétée de nouvelles informations (par exemple, le vocabulaire) peut être altérée, et en matière de mémoire prospective (mémoire du futur), le rappel des rendez-vous et des accords peut être affecté.
En entraînement mnémotechnique musical (MMT™), les stimuli musicaux (chansons, mélodies faciles à mémoriser) servent de modèles mnésiques dans lesquels sont intégrées des informations non musicales (noms, repères spatiaux, etc.). La mémorisation de la structure musicale facilite la récupération de ces informations non musicales.
Une variante consiste en un entraînement de la mémoire dépendant de l'humeur.– Entraînement associatif de l'humeur et de la mémoire (AMMT™), dans lequel les informations mémorisées sont liées à une humeur induite par la musique, couplant ainsi les informations apprises à des nœuds émotionnels.
formation en planification musicale
Les fonctions exécutives englobent la planification, l'exécution, le contrôle et l'évaluation des actions sur les plans pratique, verbal et cognitif. Le plus haut niveau de capacité cognitive humaine, dans ce contexte, est considéré comme étant la pensée abstraite. Celle-ci permet de transcender le concret par la formation de concepts mentaux. Par conséquent, les dysfonctionnements exécutifs incluent un manque de pensée abstraite et une flexibilité réduite, une altération de la capacité de décision, une mise en œuvre insuffisante des plans, le recours prématuré à des actions non intentionnelles, le non-respect des règles, un contrôle des erreurs et un apprentissage de ces erreurs inadéquats, un abandon trop facile, la justification des problèmes et un manque de conscience du dysfonctionnement. En entraînement musical des fonctions exécutives (MEFT™), tous ces éléments peuvent être travaillés grâce à des exercices musicaux, en groupe ou individuellement. La thérapie de groupe est particulièrement adaptée à la pratique du dialogue et de la collaboration orientés vers un objectif.