12-06-2016. Bajo el patrocinio de la Asociación de Sociedades Médicas Científicas (AWMF), se ha publicado una nueva guía de tratamiento para la enfermedad de Parkinson (también conocida como síndrome de Parkinson idiopático). Por primera vez, se incluyen enfoques de musicoterapia como el entrenamiento de la marcha con música, el canto terapéutico y la musicoterapia grupal como posibles opciones terapéuticas para esta enfermedad neurodegenerativa.
Por lo tanto, la guía tiene en cuenta la mejora de la evidencia científica para la musicoterapia. Estos datos aún son bastante limitados en el caso de la enfermedad de Parkinson, incluso para terapias más consolidadas como la fisioterapia, la logopedia y la terapia ocupacional. Si bien todos los expertos coinciden en que la terapia regular (como la fisioterapia y la logopedia) puede influir positivamente en la evolución de la enfermedad, existe una considerable incertidumbre sobre qué terapia garantiza los mejores resultados para cada tipo de progresión. Esto se destacó recientemente en un estudio terapéutico a gran escala realizado en Inglaterra. El estudio, presentado en enero de 2016 por Clarke y sus colegas, describe los efectos de una terapia combinada de fisioterapia y terapia ocupacional durante tres meses en 381 pacientes. Se trata de un número muy elevado de participantes para estudios de terapia, lo cual normalmente es suficiente para detectar incluso diferencias sutiles en comparación con un grupo de control sin tratamiento. Sin embargo, en este estudio, no se observaron efectos positivos de las terapias en el rendimiento de las actividades diarias ni en la calidad de vida general. Este resultado plantea varias preguntas: ¿Se adaptaron las terapias a cada individuo? ¿Qué papel desempeña la frecuencia de la terapia (el estudio examinó la aplicación de dos sesiones semanales)? ¿Debería haberse realizado una preselección más exhaustiva de los pacientes, por ejemplo, según el predominio del temblor o síntomas específicos como la fijación de la marcha? (Clarke et al., 2016, no incluido en la guía S3)
La terapia para el Parkinson en su conjunto requiere enfoques más específicos y sofisticados para problemas clínicos claramente definidos. En este sentido, los hallazgos de laboratorio alentadores para nuevos enfoques terapéuticos, como la musicoterapia, deberían buscarse de forma más consistente e integrarse en la atención existente. La nueva guía de la AWMF lo ha logrado. Al incluirla como posible tratamiento, los médicos prescriptores cuentan ahora con un sólido respaldo científico. Si bien es cierto que la musicoterapia aún no es reembolsable, ya que las compañías de seguros médicos no están obligadas a reembolsar estos servicios, constituye un paso hacia una mayor integración de la musicoterapia en las rutinas de tratamiento clínico. Se insta a terapeutas e investigadores a fundamentar esto con más evidencia empírica de su eficacia.
Guía de tratamiento S3 para la enfermedad de Parkinson de la AWMF
Clarke C, Patel S, Ives N, Rick C, Dowling F, Wooley R, Wheatley K, Walker MF, Sackley CM. (2016). Fisioterapia y terapia ocupacional vs. ausencia de terapia en la enfermedad de Parkinson leve a moderada. JAMA Neurol. doi:10.1001/jamaneurol.2015.4452