En esta sección se describen las técnicas de tratamiento de musicoterapia neurológica según Thaut para el entrenamiento cognitivo.
La rehabilitación de las funciones cognitivas puede mejorarse de forma sostenible mediante técnicas de musicoterapia. El rendimiento cognitivo es inherente a la creación musical. Esto permite el desarrollo de ejercicios musicales específicos para la percepción, la atención, la memoria y el pensamiento.
Activación musical de la vigilia y la conciencia.
Los trastornos cuantitativos de la conciencia son coma (irrecuperable), Sopor (brevemente excitable ante estímulos dolorosos), y Somnolencia (puede despertarse durante un período prolongado al hablarle). Las personas despiertas pueden en un estado vegetativo ser (despierto sin consciencia), en un estado de respuesta mínima (Vigilancia con consciencia parcial) o vía plena conciencia Poseer. Las personas despiertas y conscientes pueden participar en una psicosíndrome agudo Sufren trastornos neuropsicológicos graves. Estos incluyen lentitud extrema, falta de concentración, fijación en estímulos ambientales individuales, desorientación, falta de memoria diaria, ausencia de reacciones voluntarias, falta de conciencia de la enfermedad (anosognosia), inquietud psicomotora, agresividad o apatía. Para estos pacientes gravemente afectados, el Entrenamiento de Orientación Sensorial Musical (MSOT™) ofrece un enfoque terapéutico inicial.
Consta de dos partes:
(1) Objetivos de estimulación musical temprana Se trata del inicio de la vigilia, la conciencia, la orientación básica del cuerpo, el espacio y el tiempo, así como de las reacciones iniciales apropiadas a la situación.
(2) Partiendo de esto, simple ejercicios musicales activos Se fomenta la atención sostenida, inicialmente independientemente de la precisión de las respuestas.
Entrenamiento de la percepción musical
A diferencia del sistema visual, actualmente existen muy pocos métodos de entrenamiento neuropsicológico para el sistema auditivo, a pesar de su gran importancia en la vida cotidiana. Los ejercicios musicales pueden ser eficaces para tratar trastornos neurológicos de la percepción auditiva.
Entrenamiento de percepción auditiva– Entrenamiento de percepción auditiva (APT™) consta de dos partes:
(1) En entrenamiento de percepción auditiva Se practica la diferenciación de varios componentes del sonido, por ejemplo, el tono, la duración, el tempo y el ritmo.
(2) En el integración sensorial Se combinan varias modalidades sensoriales: escuchar música con el sentimiento (p. ej. vibración), con el movimiento (p. ej. balanceo) y con la vista (imágenes sonoras, p. ej. nubes).
Entrenamiento sobre negligencia musical
En la negligencia, la percepción y la atención se ven afectadas en el lado del cuerpo y el espacio opuesto al daño cerebral. La negligencia suele ser multimodal, lo que significa que los pacientes descuidan los estímulos visuales, auditivos y táctiles del lado afectado o mueven muy poco las extremidades de ese lado. La visión, la audición, la sensibilidad y el movimiento generalmente se conservan. Una complicación adicional para la terapia es que el paciente desconoce el trastorno (anosognosia).
En el Entrenamiento de Negligencia Musical (MNT™), los pacientes dirigen involuntariamente su vista, audición, movimiento y atención hacia el lado desatendido mientras tocan activamente un instrumento. Las estructuras musicales y la disposición espacial de los instrumentos en dirección al lado desatendido son excelentes herramientas para este propósito.
Entrenamiento de la atención musical
Los trastornos neurológicos de la atención provocan una reducción del tiempo general de reacción, enlentecimiento, métodos de trabajo defectuosos, alteración de la división de la atención, distracción y reducción de la atención sostenida.
Como parte del Entrenamiento de Atención Musical – Entrenamiento de control de la atención musical (MACT™) desarrolló intervenciones musicales específicas para promover los diversos componentes de la atención:
(1) Atención sostenida Se construye a través de reacciones generales a estímulos musicales cambiantes.
(2) Atención selectiva Se promueve dirigiendo la atención a un estímulo musical específico, realizando una respuesta específica a ese estímulo y bloqueando otras distracciones musicales.
(3) Atención alternada Se promueve cambiando la atención entre dos o más estímulos.
(4) Atención compartida Se entrena prestando atención simultáneamente a varios estímulos musicales y realizando reacciones específicas a cada uno de estos estímulos.
Entrenamiento de la memoria musical
La memoria, como sistema complejo, comprende muchos componentes diferentes. Los trastornos de la memoria pueden afectar el contenido lingüístico (p. ej., textos) o la información visual espacial (p. ej., rostros, rutas). Pueden involucrar información neutra (p. ej., noticias) o experiencias personales (p. ej., vacaciones), información a corto o largo plazo (de minutos a años), así como contenido consciente (p. ej., detalles de una conversación) o rutinas inconscientes (p. ej., secuencias de movimientos). En el aprendizaje, la memorización repetida de nueva información (p. ej., vocabulario) puede verse afectada, y en la memoria prospectiva (memoria para el futuro), el recuerdo de citas y acuerdos puede verse afectado.
En el Entrenamiento Mnemotécnico Musical (MMT™), los estímulos musicales (canciones, melodías fáciles de recordar) sirven como plantillas de memoria en las que se integra información no musical (p. ej., nombres, información para la orientación). Recordar la estructura musical facilita la recuperación de dicha información.
Una variante es el entrenamiento de la memoria dependiente del estado de ánimo.– Entrenamiento asociativo del estado de ánimo y la memoria (AMMT™), en el que la información de la memoria se vincula a un estado de ánimo inducido por la música, acoplando así la información aprendida a los nodos emocionales.
Formación en planificación musical
Las funciones ejecutivas abarcan la planificación, ejecución, control y evaluación de acciones a nivel práctico, verbal y cognitivo. En este contexto, el pensamiento abstracto es el nivel más alto de la capacidad cognitiva humana. Este permite trascender lo concreto mediante la formación de conceptos mentales. Por consiguiente, las disfunciones ejecutivas incluyen la falta de pensamiento abstracto y la reducción de la flexibilidad, la disminución de la capacidad de toma de decisiones, la implementación insuficiente de planes, el uso prematuro de acciones imprevistas, la violación de normas, el control inadecuado de errores y el aprendizaje de los mismos, la facilidad para rendirse, la justificación de problemas y la falta de conciencia de la disfunción. En el Entrenamiento Musical de la Función Ejecutiva (MEFT™), todos estos componentes pueden entrenarse con ejercicios musicales, tanto en grupo como individualmente. La terapia de grupo es especialmente adecuada para practicar el diálogo y la colaboración orientados a objetivos.